46回午後共通 問題88
第5胸髄レベルの脊髄横断面の模式図に損傷部位を斜線で示す。右下肢にみられる症状はどれか。
１．運動麻痺
２．痛覚鈍麻
３．位置覚異常
４．振動覚低下
５．腱反射亢進
＜答え：２＞
ウ～ン。。。出ましたね。
脊髄半側損傷。いわゆるブラウンセカール症候群です。
実はコレ。らくらく！も苦手でありまして。。。
何が苦手って、伝導路がわかっていなければ解けないところでしょうか。
ブラウンセカール症候群と言ったら皆さん！
温痛覚伝導路、おさえておきましょう！
この温痛覚伝導路。なんだか変わった走行をしているのです。
だいたいの感覚伝導路は延髄で交差するのですが、
温痛覚伝導路は脊髄ですぐに交差するのです。どういうことか。
普通なら、右側から入った温痛覚は、
すぐに脊髄の左側に交差して上に昇っていきます。
（難しいコトバで外側脊髄視床路）
ですが図の場合、左半分の脊髄が損傷しているわけですから、
右側の温痛覚が左に交差できない状態です。
ですから、右側の温痛覚障害が起こってしまうのです。
要するに、脊髄傷害側とは反対側の温痛覚障害ですね。
というコトで、答えは選択肢２の痛覚鈍麻。
皆さんが問題を作るとしたらどうでしょう。
やはりこういったものは、問題にしやすいですよね。
仲間ハズレを探すゲームみたいな感じです☆
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