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46回午前共通 問題87


46回午前共通 問題87
原発性骨粗鬆症について正しいのはどれか。2つ選べ。
1.男性に多い。
2.海綿骨の減少を伴う。
3.喫煙は危険因子である。
4.低カルシウム血症を伴う。
5.骨折好発部位は尺骨である。





<答え:2.3>


さぁ出ましたね。それは 『原発性~』 のコトです。
【46回午前共通 問題86】 でもお話しましたが、結構頻繁に
出題されているのです。

『一次性 (原発性) ・ 二次性 (続発性) 』 の復習をもう一度。

一次性 (原発性) は、原因がよくわからない、もしくは元になる疾患がないものをいいます。加齢によるものもこれに含まれます。二次性 (続発性) は、何か原因疾患があるものをいいます。

さて設問では 『原発性骨粗鬆症について』 となっております。ということは、ホルモン異常症や低カルシウム血症などの、元になる疾患によって骨粗鬆症が引き起こされたわけではないってコトですね。

それを頭に入れておけば、後は一般的な骨粗鬆症の復習みたいな感じで、問題を解いていくだけです☆


1.誤りです。
骨粗鬆症は閉経後の女性に多いです。さらに体重の軽い方も骨粗鬆症になりやすいです。これは、体の重みや重力によって骨にも力が加わります。

宇宙に長期滞在すると、骨粗鬆症になりやすいことに似ていますね。骨の強度を保つためには、ある程度の重力や負荷 (体重) が必要です。


4.誤りです。
低カルシウム血症を伴えば 『続発性骨粗鬆症』 ですよね。どんなにカルシウム不足と言われている現代人でも、通常、ホルモンの作用などによって、血中カルシウム濃度は一定に保たれております。

今日は牛乳をたくさん飲んだから、血中カルシウム濃度が跳ね上がった… なんてコトはありません。

体は電解質が一定に保たれるように頑張っているのです。難しいコトバで恒常性とかホメオスターシスっていいます。


5.誤りです。
さて復習ですよ。お年寄りの転倒で多い4つの骨折は? …そうです! 橈骨遠位端骨折 (コーレス骨折) ・ 大腿骨頚部骨折 ・ 脊椎圧迫骨折 ・ 上腕骨近位端骨折ですね☆ 尺骨ではなく橈骨です。

ちなみに、この4つの骨折。骨粗鬆症のお年寄りに多いのも事実です。ですから 『高齢者 ・ 骨粗鬆症 ・ 4つの骨折』 なんていう感じで、連想できるといいかと思います。


2.3.正しいです。
海綿骨の減少って、レントゲンでは骨が薄くぼんやり映ってしまいます。皆さんも臨床で機会がありましたら、骨粗鬆症の大腿骨や脊椎をご覧になってみてくださいね。

ちなみにレントゲンでは、通常、海綿骨は縦の線と横の線がハッキリしています。ですが骨粗鬆症の骨では、特に横の線がうっすらぼんやり映ることが多いようです。

重力や体重によって、縦の線の方に負荷がかかりますので、負荷の少ない横の線から弱くなっていくようです。





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