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46回午前共通 問題78


46回午前共通 問題78
血圧降下薬としての作用機序で適切なのはどれか。
1.利 尿
2.心拍数増加
3.心拍出量増大
4.血管平滑筋収縮
5.ナトリウム貯留





<答え:1>


私の記憶が正しければ、
薬の作用機序は、はじめて出題されたのではないでしょうか。
今まで、ありそうでなかった分野ですね。

病院では、薬物療法を受けている患者さんがほとんどですから、
ぜひとも解いておきたい問題ですね☆


それでは解説に参りましょう。

まず選択肢2~5では、
血圧上昇に関係していますので、血圧降下の作用機序ではありません。
どういうコトかと申しますと、こんな計算式は覚えているでしょうか?

『血圧 = 心拍出量 × 末梢血管抵抗』

血圧の原理は、ポンプでホースの中へ水を送るのと一緒です。
ちなみにポンプは心臓、水は血液、ホースは血管です。

つまり、上記の計算式をやわらかく言うと
『ホースにかかる圧 = ポンプで送り出す水の量 × ホースの太さや硬さ』
ですね。

それでは
大量の水を細くて硬いホースに送るのと、
少量の水を太くて柔らかいホースに送るのでは、
どちらが大変でしょう?

もちろん前者 (大量の水を…) ですよね。要するに
『心拍出量が増えて、末梢血管抵抗が高くなれば、血圧は上がる』
というコトですね。

さらに、血圧が上がると心臓にも負担がかかります。
ポンプが頑張らないと大量の水を、しかも細くて硬いホースに
送り続けることはできませんね。

ですから皆さん、臨床で
高血圧の患者さんに出会ったなら 『心臓にも要注意』 ですよ☆


さて、選択肢5.ナトリウム貯留と血圧上昇の関係はどうでしょう。
ちなみにナトリウム (Na) は塩ですね。

お寿司やラーメンを食べた後って、すごく喉が渇きませんか?
これをすごく簡単に言えば、塩分には水を引き寄せる力があるから、
喉が渇いて水を欲するのです。

そうすると、
過剰なナトリウム貯留によって、水も過剰に貯留してしまいますね。
さらに、水が増えると血液量も増えてしまいます。

ということは、
ナトリウム貯留によって血圧上昇を引き起こしてしまいます。
高血圧や心臓病の食事療法では 『塩分制限』 が基本ですよね☆


さて、高血圧がわかったところで、再度選択肢をみてみましょう。
1.利 尿
2.心拍数増加
3.心拍出量増大
4.血管平滑筋収縮
5.ナトリウム貯留

もう皆さん大丈夫ですよね☆
選択肢1以外は血圧上昇に関する因子ですね。

血圧を下げるためには...
過剰な血液量を減らす (利尿)
過剰な心拍数や拍出量を減らす
過剰な血管収縮を抑える
そして塩分制限ですね!





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