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45回午前共通 問題76


45回午前共通 問題76
閉塞性動脈硬化症で正しいのはどれか。2つ選べ。
 1.男性よりも女性に多い。
 2.20~30歳代に多い。
 3.低血圧の合併が多い。
 4.間欠性跛行が見られる。
 5.主に四肢の近位側の動脈が侵される。





答え:4.5です!


閉塞性動脈硬化症(ASO)は中年男性に多く、糖尿病(DM)や高血圧症(HT)などの基礎疾患と関係があります。糖尿病があるから血液ドロドロで血管が詰まってきて硬くなる。閉塞性動脈硬化症。漢字の通りですね。

好発部位は主に腹部大動脈末梢側や四肢の主幹動脈などの大きい動脈です。それにより四肢末梢側の循環不全が起こります。

そのため、運動後の下肢の痺れや疼痛、間欠性跛行(足をひきずって歩くこと)や足背動脈の拍動低下などが見られます。運動後は血液の供給が追いつかないので、特にしびれやビリビリと痛みが出るようです。

ここで重要なのは、バージャー病(TAO)と対比した問題構成になっているということです。

ちなみにTAOでは、20代位の若い男性喫煙者に多く発症し、好発部位は四肢末梢側の動脈です。下肢の痺れや疼痛、間欠性跛行や足背動脈の拍動低下などは、ASO、TAO共に見られる症状です。


と、ここまでは一般的な解説です。
ではでは、これらも踏まえたらくらく解説参ります。

問題を作る側の気持ちを考えてみましょう。

やはり 『似て非なる』 もので構成した方が作りやすいですし、
よりよい問題となります。

具体的には、
この問題でみられるように、閉塞性動脈硬化症とバージャー病
のような感じです。

また、真逆な選択肢をもってくるのもひとつの方法かと思います。
具体的には選択肢3の低血圧です。
『動脈硬化』 が進んでいるのに低血圧はないですよね。


こんな感じで作られている問題は他にも結構ありますよ。

『中枢神経と末梢神経』 とか
『神経原性疾患(ALSとか)と筋原性疾患(筋ジス)』 などです。

皆さんも、斜に構えて問題を見てみましょう!
見えないものが見えてくるかも知れません!





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