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45回午前共通 問題79


45回午前共通 問題79
患者が治療者に不満を抱き、沈黙を続けているときの防衛機制はどれか。
 1.抑 圧
 2.否 認
 3.解 離
 4.行動化
 5.反動形成






答え:4です!


厚生労働省の解答では上記のように、選択肢4.となっておりますが、
そもそも 『行動化』 は、防衛機制の用語ではないと思われます。


文献では、
『防衛機制ではない語句の例として、攻撃、転移、行動化、抵抗など』
と記載してあります。

ちなみに行動化の説明の例として、
『人間の思考や感情が、行動として表現されること(⇔言語化)』
とあります。
PTOT国家試験 臨床医学必須ポイント 2006医歯薬出版p198~202)

ですので、仮に問題文が
『患者が治療者に不満を抱き、沈黙を続けているときの “心理状態”
はどれか』 であるならば、

ムカついてダンマリを決め込むという
行動を起こす意味合いで、4.行動化が妥当と思われます。


何ともスッキリしない問題ですが、
おそらく各国試解説参考書で、解釈が変わる問題の1つだと思います。
ですので、個人的には 『解なし』 の問題です。


防衛機制って苦手な人は
とことん苦手ですし、出来る人はパッと出来でしまいますよね。

国家試験では、ある状況が提示されて、
それに対する一番妥当な防衛機制を選ぶという問題が一般的です。


その “ある状況” でよくあるのは…

 『小心者が虚勢を張る』 → 反動形成 
 『妹が生まれたら急に幼稚な態度をとるようになった』 → 退行 
 『取ろうとしても取れない    
       ブドウを 「酸っぱいから取らない」 という』 → 合理化
などです。


防衛機制の部分では、
おおむね毎年似たような問題が繰り返し出題されているようです。
何でだろうと考えてみました。

それは、本来、防衛機制は単独でみられるものではなくて、
いろいろな防衛機制が入り混じって働くので、
ある状況に対してコレっていえるものを選択するのは、
そもそも難しいのではないでしょうか。

ですので、明らかにメインの防衛機制が働いているっていう
鉄板の心理状況を、いくつかルーチンに問題文として使っている
のではなかろうかと思います。


先にもお話しましたが、防衛機制の得意な学生さんは、
これが分かっているため、深入りしないで過去問だけをひたすら解いて、
傾向を肌で感じていくような勉強をしているのでしょう。

ですので、
国家試験においての防衛機制では、深入りしないのがよさそうです。


最後によく出題される防衛機制をピックアップしてお届けします。
その名も 『キャッチフレーズで覚える防衛機制』 です!

・抑圧(抑制):臭いものには蓋をする!
  →自我の危機的欲求(性・攻撃)を無意識に抑える。
   コンプレックス。
  →神経症状出現のきっかけとなる。
   『好きになってはいけない人に会わない』....

・逃避:逃げるも一手!
  →不安から逃れようとする消極的な防衛機制。
    ヒステリーの身体症状出現のきっかけ。
  →『現実逃避』 『学校に行く頃、いつも腹痛になる』....

・退行:赤ちゃん返り!   
  →不安を解消し満足を得るために、発達段階の後戻りをする。
  →『妹が生まれると、兄がダダをこねるようになった』....

・反動形成:弱い犬ほどよく吠える!
  →受け入れたくない現実などが強すぎると、抑圧では不十分となり、
    正反対の行動をとることで不安を解消する。
  →『好きな子をいじめる』 『ストーカー』....

・投影(投射):プチ被害妄想!
  →認めたくない弱点などを相手に見出して非難し、自己防衛する。
  →嫌いな相手を 『アイツが俺のことを嫌っている』 と思う....

・合理化:屁理屈いいわけ理由づけ!
  →自分の行為や考えを正当化する。
  →『お母さんがガミガミ言うから、
      うるさくて勉強が出来ないんだ!』....

・取り入れ(同一化):聖子ちゃんカット!
  →自分にとって好ましい人の特徴を取り入れて、欲求を満たす。
  →『憧れの人と同じ物を持つ』 『好きなタレントの衣装を真似る』....


…聖子ちゃんカットは、皆さんにはちと古すぎましたか?
ご両親に聞いてみるといいかと思います。





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