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43回共通 問題76


43回共通 問題76
慢性腎不全による血液透析患者の病態で適切でないのはどれか。
 1.多血症
 2.骨軟化症
 3.出血傾向
 4.不均衡症候群
 5.末梢神経障害




答えは1です!


内科学です。ウ~ン。。。難しいですねぇ。。。
ですが、コレは生理学の応用みたいな問題です!
大まかに正常な腎機能が分かっていれば解ける問題です!

さぁ、本日も解説参ります!


慢性腎不全では、多血症ではなく貧血になりやすいので誤りです。
まずは皆さん、
腎機能障害になるとどうして貧血になるのかを考えてみて下さい。

腎臓には赤血球産生を促すホルモンがありましたよね!
そうです!エリスロポエチンです!

慢性腎不全は、
要するに腎機能が低下している状態ですので当然、
エリスロポエチンの分泌も低下してしまいます。
そうなれば、貧血になりやすいですね!


さらに、
ビタミンDの合成というお仕事も、腎臓は担っております。
ビタミンDはカルシウムを吸収するために必要です。
そしてカルシウムは骨を硬くするのに必要ですね。

と、いうコトは、
ビタミンD合成低下→カルシウム吸収低下→骨が硬くなりにくい
という構図が出来ます。
この骨が硬くなりにくい(ならない)病気を骨軟化症と言います。


選択肢5の末梢神経障害は、
慢性腎不全になってしまった原因を考えてみて下さい。

パッと思いつくのは、そうです!糖尿病ですね!

糖尿病の三大合併症に神経障害がありましたね!
 (残りは網膜症・腎症)


最後に選択肢4の不均衡症候群。
コレは透析によって、急にきれいな血液が体内に入って来ると、
体内にまだ残っている血液との間に濃度差が生じます。

脳の細かい血管にきれいな血液が流れ込む時に、
その濃度差によって浮腫が生じます。
そのために不均衡症候群では、頭痛や吐き気などが起こります。





-----本日も最後まで読んで頂き、有り難うございました!-----

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