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43回共通 問題52


43回共通 問題52
誤っているのはどれか。
 1.心不全の分類としてNYHA分類がある。
 2.右心不全では末梢血管の虚脱が著明となる。
 3.左心不全では左室拡張終期圧が上昇する。
 4.肺高血圧症は右心不全の原因となる。
 5.大動脈弁狭窄は左心不全の原因となる。






答えは2です!


循環器の問題は、苦手な学生さんが多いようです。。。
私も苦手ですので、偉そうなコトは言えません。。。

特に心不全はやはり、
専門用語 (~圧の上昇とか。。。) の難しさ、取っ付きにくさが
苦手意識を高めているようです。

ですので、いつものように難しい言葉は使わずに行こうと思います!

さぁ、解説に入る前にまず、
心不全に対する私なりのイメージをお話しします。
このイメージだけで、私は心不全の問題を乗り切りました!


では参ります。
まずは皆さん、高速道路をイメージしてみて下さい。
ちなみに道路が血管。料金所が心臓。そして車が血液です。

料金所で渋滞が発生したら、どうなりますかね?
その料金所の先には、車がチョロチョロしか流れませんので、
料金所よりも手前の方に渋滞が出来てしまいます。

そうです。
Uターンラッシュで、20km、30kmの渋滞とニュースで聞くアレです。


心不全もこの渋滞と同じように考えてみて下さい。
心不全は簡単に言えば、
心臓の機能が低下した状態のコトですよね?

心臓の拍出力が落ちたりして、
血液を全身に送り出すのが大変になっているイメージです。

するとどうでしょう?料金所から発生する渋滞と同じです。
心不全では、血液を送り出すのが大変になっているので、
血液の渋滞が起こってしまいます。

そうすると、
心臓より手前の血管に血液渋滞が、どんどん起きてしまうのです。


さらに、
血管では浸透圧によって、容易に血液中の水分が血管の外に出ます。
血液が渋滞すると、血管の中がパンパンになりますので、
圧が高くなっているのはイメージできますね!
要するに、全身の色々なところで浮腫(むくみ)が起きるワケです。


後は渋滞が起こる高速道路の
2つのルートが、大まかに分かればいいワケです。
1つは右心系のルート。もうひとつは左心系のルートです。

まずは右心系のルート。
右心の料金所から戻って行くと何があるでしょう?

 右心房→肝臓→消化器系→両下肢


次に左心系のルート。
左心の料金所から戻って行くと何があるでしょう?

 左心室→肺→右心室


ですので、右心系のルートで渋滞が起これば、
肝腫大、腹水、下肢のむくみなどが起きてしまいますね。

左心系のルートで渋滞が起これば、
肺水腫や呼吸困難などが起こってしまいます。

すっごく簡単ですが、こんな感じです。イメージ沸きましたか?
今までお話ししたコトが分かれば、
問題の意味が理解しやすいと思います。


さて、問題の解説に参ります。

。。。!!!

もうそんなに解説もいらないですかね!

だって、
『選択肢2.右心不全では末梢血管の虚脱が著明となる。』
明らかにおかしいですよね!

末梢血管って要するに下肢とかの血管です。
さらに虚脱って何か風船がしぼんでいる感じですよね。

違いますよね!
渋滞が起きると
血管がパンパンになって、圧が高くなるイメージですよね!
だから、全身の色々なところで浮腫が起きるんですよね!





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